2025年康復醫(yī)保報銷目錄重大調整（治療師/科主任必看）

政策背景

各省市陸續(xù)發(fā)布康復醫(yī)療醫(yī)保支付管理的通知，調整將直接影響：

1、康復科收入結構（預計部分科室年收入減少18%-25%）

2、治療師績效考核標準

3、臨床治療方案制定

三大核心調整

1. 五類項目移出醫(yī)保目錄

2. 新增七項可報銷項目

1、神經(jīng)康復

經(jīng)顱磁刺激(TMS)治療抑郁癥后運動障礙

條件：限三級醫(yī)院，需提供治療前后評估報告

2、重癥康復

呼吸機脫機訓練

條件：需血氣分析報告支持

3、智能康復

外骨骼機器人步態(tài)訓練

適應癥：脊髓損傷/腦卒中后3個月內

4、支付方式改革

腦卒中康復：Fugl-Meyer評分提升≥15%才結算

骨科康復：關節(jié)活動度恢復至健側80%以上按100%支付，否則扣減30%

五大應對策略

策略1：項目結構優(yōu)化

1、淘汰低價值項目（紅外線等） 

重點發(fā)展：

機器人康復（利潤率提升40%）

重癥康復（醫(yī)保支付單價高）

策略2：備案新技術

1、如：TMS治療準入：

2、需2名主治以上醫(yī)師

政策深度解讀

改革動因

1、打擊過度治療（某省審計發(fā)現(xiàn)35%關節(jié)松動術存在濫用

2、推動技術升級（與DRG改革協(xié)同）

未來趨勢

1、2026年可能實行治療師操作費單獨定價

2、民營機構在非醫(yī)保項目（如運動康復）將獲發(fā)展機遇

以下是原文內容：

附件1：河南省規(guī)范整合中醫(yī)等類醫(yī)療服務價格項目

附件2：河南省取消醫(yī)療服務價格項目

附件3：國家醫(yī)保局發(fā)布的康復類醫(yī)療服務價格項目立項指南